在创伤后预防创伤后应激障碍

对心理和技术方法的简要回顾。

发表于2017年3月5日

旨在预防创伤后创伤后应激障碍的心理干预-研究结果概述。

2013年回顾(AHRQPub.No.13-EHC062)-1-EF2013年4月)比较了旨在预防成人创伤后应激障碍的干预措施的疗效,有效性和不良反应。关于疗效的13项研究包括各种人群,包括性侵犯,事故,恐怖袭击和其他人的受害者。重要发现没有证据表明预防创伤后应激障碍的情况汇报,一些证据表明药物管理与CBT相结合的协同护理(CC)模型,没有证据证明escilatopram(SSRI)相对于认知疗法(CT)和长期暴露(PE)具有相对有效性。,没有证据表明CBT相对于支持性咨询(SC)具有相对有效性。没有足够的证据表明其他干预措施可以预防创伤后创伤后应激障碍的发展,包括CBT,CBT联合催眠,CT,PE,心理教育,SC以及药物依他普仑和氢化可的松。也没有足够的证据来确定旨在预防创伤后应激障碍的特定心理或药物干预的时间,强度和剂量的作用。研究结果受到小规模研究,高流失率,方法学问题的限制,包括许多研究中缺乏随机化和统计方法差,以及偏倚风险高。没有足够的证据来确定在早期干预后不同社会人口统计学或诊断组中是否存在创伤暴露后发生创伤后应激障碍风险的显着差异。没有足够的证据证明早期干预旨在预防创伤后应激障碍的不良反应。根据所审查的研究,作者得出结论,CC有效地降低了平民发生创伤后应激障碍的风险在需要手术治疗的伤后,接受创伤后的情况汇报不会降低创伤后应激障碍的发生率或严重程度,也可能有害,CBT可能比SC更有效,心理干预的效果在男性和女性之间没有差异。作者警告说,暴露于特定类型创伤的群体中使用的干预研究结果可能不会推广到其他创伤类型,包括恐怖袭击,自然灾害,性侵犯和战斗,并评论说这些群体在创伤后应激障碍预防研究中的代表性不足。最后,很少有研究确定文化差异是否在应对旨在预防创伤后创伤后应激障碍的干预措施方面发挥了重要作用。

预防研究受到识别发生创伤后应激障碍高风险人群的困难的限制。暴露于创伤后不久。作者强调了制定“预测规则”的重要性,同时考虑到人格因素,事件和即刻创伤后反应模式,这些模式可能有助于预测谁在暴露于创伤后更有可能发生创伤后应激障碍。可以在受控干预试验中测试这样的规则,以确定其对暴露于创伤后的新PTSD病例的比率的潜在影响。用于预防创伤后应激障碍的大多数干预措施都有薄弱的证据支持。根据有限的现有证据信创伤为重点的CBT可用于减少PTSD症状的严重程度volgende暴露创伤和协同治疗可减少创伤后应激障碍症状volgende损伤的严重程度的最有效的干预。

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